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Obesidad mórbida: caso excepcional de reconstrucción de pared abdominal

Explicacion de una nueva técnica para la reconstrucción de la pared abdominal, con material sintético en una paciente padeciendo un cuadro de obesidad mórbida

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En nuestra sociedad, como respuesta al problema epidémico de la obesidad, han surgido grupos de trabajo con un planteamiento multidisciplinario para tratar los casos extremos de la denominada Obesidad Mórbida compuestos por Psiquiatras, Nutricionistas, Endocrinólogos, Cirujanos Digestivos, Cirujanos Plásticos, etc., que suman sus conocimientos y aportan visiones diferentes y complementarias.

Dentro de esta serie de pacientes con obesidad mórbida, hay dos subgrupos diferentes en función de si han sido tratados o no con técnicas quirúrgicas de cirugía bariátrica, que suele conseguir pérdidas de peso más rápidas que con los tratamientos estrictamente médico-dietéticos sin cirugía digestiva (2,3). En ambos casos ante el resultado precoz o dilatado con descensos importantes de peso, la imagen corporal y la calidad de vida de los pacientes se benefician de la colaboración del cirujano plástico, que somete al paciente a un protocolo de actuaciones, con dermolipectomías sobre todo, que se suelen iniciar en la región del faldón o delantal abdominal.

Pero a veces, de forma excepcional, como en el caso que presentamos, se sobrepasan los criterios convencionales y las soluciones tradicionales no parecen resolver el problema, requiriendo adoptar nuevos planteamientos ante los desafíos que anteriormente no se resolvían o se dejaban sin tratar bajo la tutela del "primun non nocere", como en los casos clasificados como "exposiciones abdominales sin derecho a domicilio", en evisceraciones, hernias etc., cuya reposición en la cavidad abdominal se consideraba incompatible con la vida del paciente por restricción respiratoria causada por el ascenso del diafragma o por un síndrome de hiperpresión compartimental abdominal (4,5).



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